第34回 保健医療サービス 問70

問題

事例を読んで，公的医療保険とその給付などに関する次の記述のうち，正しいものを1つ選びなさい。

〔事　例〕
　大手企業の会社員Ｍさん（50歳）は専業主婦の妻（所得なし）と二人で生活し，年収は640万円，標準報酬月額は41万円である。年次有給休暇は計画的に取得し，日常の仕事の負担は重いとは感じていなかったが，11月中旬にＷ病院で胃がんと診断され，12月1日に入院となった。病床は本人の希望によって有料個室とした。翌日に胃全摘術を受け，12月20日に退院した。退院前日に病院から入院医療費の総額が96万9千円となることが告げられた。

1. Ｍさんの医療費は，労働者災害補償保険から給付される。
2. Ｍさんの自己負担は，当該医療費の1割である。
3. Ｍさんの差額ベッド代は，公的医療保険からの給付の対象外となる。
4. Ｍさんの自己負担は，高額療養費制度を適用すれば，全額免除となる。
5. Ｍさんが加入する公的医療保険は，Ｍさんの妻が加入する公的医療保険とは異なる。

解説

1. Ｍさんの医療費は，労働者災害補償保険から給付される。

誤り。

2. Ｍさんの自己負担は，当該医療費の1割である。

誤り。

3. Ｍさんの差額ベッド代は，公的医療保険からの給付の対象外となる。

正しい。

4. Ｍさんの自己負担は，高額療養費制度を適用すれば，全額免除となる。

誤り。

5. Ｍさんが加入する公的医療保険は，Ｍさんの妻が加入する公的医療保険とは異なる。

誤り。