第38回 医学概論 問2

問題

　事例を読んで，緩和ケアに関する次の記述のうち，最も適切なものを 1つ選びなさい。
〔事　例〕
Ａさん（45 歳，女性）は，肺がん stage Ⅳで抗がん剤治療を受けていたが，全身状態不良のためＢ病
院に入院となった。胸部痛の訴えがあり，オピオイドを内服しているが，疼痛とうつうコントロールは不良である。
入院時に主治医より，Ａさん及びキーパーソンである夫に対して，予後は 3 か月ほどであり，今後の方針
としては緩和ケアに移行すると告知した。その後，Ａさんは不安や抑うつ気分を呈するようになった。入
院して 2 週間が経過したが，Ａさんの不安や抑うつ気分は改善を認めない。Ａさんは入院継続を希望して
おり，夫も自宅での生活に不安を抱えている。

1. 訪問診療を導入し，自宅退院を促す。
2. 不安や抑うつ気分に対して薬物療法を行う。
3. Ａさんの緩和ケアに対する心理的な抵抗感は少ない。
4. 夫は緩和ケアの対象ではない。
5. 疼痛コントロールは積極的に行わない。

解説

1. 訪問診療を導入し，自宅退院を促す。

誤り。慎重に緩和ケアへの移行を勧める。

2. 不安や抑うつ気分に対して薬物療法を行う。

正しい。不安や抑うつ気分に対して薬物療法を行い、症状を緩和することが可能である。

3. Ａさんの緩和ケアに対する心理的な抵抗感は少ない。

誤り。緩和ケアに対する心理的な抵抗感がみられる。

4. 夫は緩和ケアの対象ではない。

誤り。緩和ケアの対象となる人は、本人とその家族である。

5. 疼痛コントロールは積極的に行わない。

誤り。緩和ケアでは、疼痛コントロールが基本である。