第35回 人体の構造と機能及び疾病 問6

問題

　事例を読んで，Ａさんの症状として，最も適切なものを1つ選びなさい。

〔事　例〕
　Ａさん（55歳）は，出勤途中に突然歩けなくなり，救急病院に運ばれた。脳O塞と診断され，治療とリハビリテーションを受けたが，左の上下肢に運動麻ま痺ひが残った。左足の感覚が鈍く，足が床についているかどうか分かりにくい。歩行障害があり，室内はOつえ歩行又は伝い歩きをしている。呂律が回らないことがあるが，会話，読み書き，計算は可能である。食事は右手で箸を持って問題なく食べることができる。尿便意はあるが，自分でトイレに行くのが難しいため，間に合わず失禁することがある。

1. 失語症
2. 対麻痺
3. 感覚障害
4. 嚥下（えんげ）障害
5. 腎臓機能障害

解説

1. 失語症

誤り。失語症は,話す・聞く・読む・書くなどの言葉に関する理解が困難になる症状である。事例では会話や読み書きができると説明されているため,該当しない。

2. 対麻痺

誤り。対麻痺とは,上肢または下肢の両側に麻痺が生じる症状である。事例では左上下肢麻痺と記載されており,このような症状は片麻痺と呼ばれている。

3. 感覚障害

正しい。事例にて「左足の感覚が鈍く,足が床についているかどうか分かりにくい」と記載されており,これが感覚障害に該当する。左足の接地感覚が鈍いため歩きづらさに影響し,歩行障害を併発する原因になる。

4. 嚥下（えんげ）障害

誤り。梗塞した部位によっては嚥下障害が残る患者がいるのも事実である。しかしこの事例では「食事は問題なくできている」と説明されているため、該当しない。

5. 腎臓機能障害

誤り。脳梗塞は主に運動機能や認知機能に影響を及ぼす。当事例で本氏に生じている尿失禁は歩行能力の低下によってトイレに間に合わない「機能性尿失禁」であることから、腎機能障害とは関係ない。